膝关节

症状主要表现为：

1、膝关节疼痛。这是膝关节炎很常见的症状之一，部分患者在活动时会感觉症状更明显，刚开始可能为阵痛，时间久了，会发展成持续性疼痛；夜间症状会更佳明显，晚上睡觉常常会被痛醒，在上下楼梯时，也会经常关节痛，所以这类患者不适合劳累，要注意休息。

2、膝关节肿大变形。主要是由于关节炎发病时间久，导致关节退化所致，之后症状可能会累及到关节滑膜处，从而导致关节滑膜肿胀，且会导致关节肿胀变形，严重时，会导致关节腔有积液；当积液逐渐增多时，关节的活动会受到限制，扭转难度会增大。

3、膝关节出现摩擦音。很多关节炎患者在活动时，或者在下蹲时，会听到咔擦的声音，其实这时关节组织受到损伤后所发出的声音，或是由于关节的软骨发生了退行性改变后引起的并发症，此时关节与软组织之间会发生剥落，不能完整的粘连在一起，所以活动时会感觉关节会受到限制。

1、第Ⅰ期：大运动量活动或爬山以后，关节出现疼痛、酸胀不适，症状较轻，休息后能缓解，X光片检查无明显异常；

2、第Ⅱ期：关节疼痛症状加重，出现肿胀，屈伸功能有时受限，X光片显示关节间隙出现轻度狭窄，多见于内侧间隙；

3、第Ⅲ期：病情进一步进展，疼痛肿胀持续时间延长，恢复时间更长，蹲下后起立困难，需要扶板凳或椅子才能站起，X光片显示关节内侧间隙狭窄程度加重，部分患者关节内侧出现增生骨赘；

4、第Ⅳ期：膝关节出现明显肿胀，伸屈功能受限，部分患者出现内翻、外翻畸形，X光片出现关节间隙，最常见是内侧间隙变窄，甚至已经没有周围骨赘大量增生。

1、体格检查

这种方法可患者的步态，患肢在着地时会明显缩短。尤其在站立时，膝内翻畸形比较明显，这种症状可能会使患者坐位、站起以及上下楼时产生困难。最后患者的股四头肌会严重萎缩，膝关节会产生明显的粗大等症状。

2、x线检查

早期膝关节炎患者在进行x线检查时，x线平片大多是阴性，此时髌骨的上下缘可能会产生小骨刺增生等。随着患者病情的不断发展，关节之间的间隙会逐渐狭窄，且软骨下骨板致密、关节的边缘以及髁间嵴会产生较严重的骨刺增生。

3、关节滑液检查

膝关节炎患者在进行血尿检查时，数值可能处在正常的范围。在进行关节滑液检查时，白细胞会明显增多，有时可能也会发现红细胞。

4、磁共振检查

磁共振检查可用于了解膝关节的内部结构，例如半月板、关节以及韧带等内部结构。同时还可发现各个部位是否发生损伤以及损伤的程度，这对于制定治疗方案具有非常重要的意义。

骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量治疗原则是根据患者病情进行梯度化、个性化治疗。膝关节炎的治疗分为基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四个层次。

理疗:

可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环，减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷。热气浴、温泉浴也可应用。透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩。超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效。有条件作温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。

药物治疗：

非甾体抗炎镇痛药仍是治疗骨性关节炎的常用有效药物，常用常用药为布洛芬、奈普生、芬必得、扶他林等。阿司匹林、消炎痛、保泰松等药因副作用较大，应慎用。配用缓解肌肉痉挛的药物，如氯挫沙宗、舒筋灵、强筋松，芬那露等，效果较好。还可以加服维生素类药物，如维生素B、、维生素C、维生素E 等。急性炎症期，红肿热痛者，还应给予抗生素，因有些骨性关节合并有低毒性感染。

注射疗法：

分局部痛点注射和关节腔内注射两种，均应严格消毒，定位准确。注射疗法的特点是药物直接到达病灶局部，可以消除炎症刺激，阻断病理反射的发生和发展，消除炎症渗出增生肿胀，缓解肌肉紧张或肌痉挛，改善局部血液循环，制止原发和激发疼痛。

手术治疗：

关节镜清理术
关节镜兼具诊断和治疗的作用，适合伴有关节内游离体或半月板损伤等症状的患者，通过关节镜游离体清理、半月板成型等，能减轻部分早、中期患者的症状。对于晚期患者，单纯行关节镜手术治疗效果差.
截骨术：
截骨术多用于膝关节，当严重关节炎同时伴有膝内翻或外翻时，可采用胫骨或股骨角度截骨术，改善关节承重分布，以缓解疼痛。适用于青中年活动量大、膝关节力线不佳的骨关节炎患者，能最大限度地保留关节通过改变力线来改变关节面的接触面受力情况。
关节融合术
实施关节融合术后会造成关节功能障碍，副作用较大，现已不作为骨关节炎的常规治疗手段。
人工关节置换术
对于终末期膝关节炎病人通常采用人工关节置换术。对于经其他治疗方法无效或复发的终末期膝关节炎病人，迫切要求手术鲈篡动镍短过勉罚芜笼眉飒雅象妒措皑爰滢铢艮贞散槁拥朴各疟=沏痘酬诞宾邱全膝关节置换。
全膝关节置换术
全膝关节置换可以彻底消除关节疼痛，改善关节功能，是一种成熟且有效的治疗方法，应用日益广泛单踝置换术
单踝置换适用于单间室病变的年轻患者。其适应证包括局限于膝关节单侧间室的骨性关节炎，疼痛严重，需要接受关节置换手术治疗X线征象要求患侧间室关节间隙严重变窄，而对侧间室和骸股关节间室保留全层软骨者;膝关节内外翻畸形小于15°，屈曲挛缩畸形不超过15°，术前膝关节屈曲至少100%的患者，膝关节周围韧带结构功能完整的患者。