食道癌

食管癌是指多发生于食管中段的食管黏膜上皮或食管腺上皮的恶性肿瘤，主要与环境及饮食生活习惯有关。对食管癌进行分期临床上采用的是最新版的食管癌TNM分期，T是指原发肿瘤的分期、N主要是淋巴结转移的问题、M主要是指有无其它远处转移。根据TNM分期可将食管癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中，0-Ⅰ期为早期食管癌，Ⅱ-Ⅲ期为中期食管癌，Ⅳ期为晚期食管癌。

1、0期：为早期食管癌，此时在食管最内层可以发现异形细胞，可能会发展成为癌细胞；

2、Ⅰ期：为早期食管癌，此时的食管癌没有区域的淋巴结转移，也没有远处转移，肿瘤病变局限于黏膜和黏膜下层；

3、Ⅱ期：为中期食管癌，此时的食管癌指的是肿瘤的病变侵犯到了食管肌层，但没有远处转移，有区域淋巴结转移；

4、Ⅲ期：为中期食管癌，此时期的病变已经侵犯到食管外膜或食管外的周围组织，但还没有远处转移，有区域淋巴结转移；

5、Ⅳ期：为晚期食管癌，此时期已发生远处转移的食管癌病变，包括淋巴结和周围器官。

食管癌的分期对于食管癌的治疗以及预后有一定的提示作用，分期越早提示手术治疗、化疗、放疗、预后效果越好，分期越晚则提示治疗效果以及预后越差。因此如果怀疑有食管癌，进行胃镜检查后，同时应进行CT检查，需要进行全面的分期。

检查

对可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：

①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；

②小的充盈缺损；

③局限性管壁僵硬，蠕动中断；

④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、肺部等处转移。

鉴别诊断

早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。