卵巢癌
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性。因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良、恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%，大多数已扩散到子宫，双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题。多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验，到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25%～30%。
危险因素
1.年龄
随着年龄的增长，卵巢癌的风险越来越高。极少数的卵巢癌患者小于40岁，大多数卵巢癌在绝经后发生，一半以上的卵巢癌患者年龄超过63岁。
2.肥胖
多项研究表明肥胖将提高患卵巢癌的风险。
3.生育
在35岁之后怀孕或者从未怀孕会增加患卵巢癌风险，而口服避孕药，输卵管结扎术以及子宫切除都会降低患卵巢癌风险。
4.激素
服用雄激素的女性被发现有更高的卵巢癌风险；绝经后的女性使用雌激素将增加卵巢癌的风险。
5.家族史
一级亲属中有卵巢癌患者将增加风险，约5%-10%的卵巢癌是由于遗传了变异基因造成的，包括：
1）遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征
这种综合征主要由BRCA1和BRCA2突变引起的，但也包括一些尚未确定的其它基因，这些基因的突变导致了乳腺癌、卵巢、输卵管和原发性腹膜癌风险的提高，并且也会导致胰腺癌和前列腺癌风险的提高。BRCA1基因突变的女性一生中患卵巢癌的可能性为35%-70%，BRCA2基因突变的女性70岁以前患卵巢癌的可能性为10%-30%，而正常女性终生患卵巢癌的风险不到2%。
2）PTEN错构瘤综合征
又称Cowden病，由于PTEN基因突变造成。
3）遗传性非息肉性结肠癌
除了导致增加患结直肠癌的风险，也增加卵巢癌和子宫内膜癌的风险，这种综合症由许多不同基因突变引起，包括MLH1、MLH3、MSH2、MSH6、TGFBR2、PMS1和PMS2，这些基因的突变导致DNA修复能力的降低，患这种综合症的女性一生中患卵巢癌的风险为10%。
4）Peutz-Jeghers综合征
这种综合症是由STK11基因突变引起的，将增加卵巢癌与消化道（食道、胃、小肠、结肠）肿瘤的发生。
5）MUTYH相关性息肉
这种综合症是由MUTYH基因突变引起的，症状为在结肠或小肠息肉，将增加卵巢癌、结直肠癌和膀胱癌的风险。
6.乳腺癌史
自身患过乳腺癌将增加卵巢癌的风险。
7.滑石粉
滑石粉直接应用到生殖器区域可能导致卵巢癌，可能由于滑石粉含有致癌物石棉。
预防
1.口服避孕药
连续使用口服避孕药超过5年的女性降低大约一半患卵巢癌的风险，然而避孕药也存在一定的风险和副作用。
2.手术
输卵管结扎术、子宫切除以及卵巢切除。
有非常高风险的人群，如有家族史的BRCA1和BRCA2基因突变的女性，在医生的建议下可以考虑进行预防性手术。
3.饮食
低脂肪饮食，减少摄入红肉和加工过的肉类，适量增加水果蔬菜。
1.腹胀
2.骨盆或腹部疼痛
3.进食不畅或者很快就有饱腹感
4.尿频，尿急
以上症状如果发生频率增加或者更加严重，有可能是癌症的征兆。如以上症状一个月超过12次，则需及时就医。
其他症状：
1.疲劳
2.胃部不适
3.背部疼痛
4.性交疼痛
5.便秘
6.月经周期变化
7.腹部肿胀，体重减轻
然而，这些症状有可能是由其他疾病引起的，因为这些在没有患乳腺癌的女性中也较为常见。
卵巢癌病理种类繁多，分型方式也多种多样。目前较多使用的是按照组织病理主要分上皮性肿瘤（最为常见，约占90%以上）、性索间质肿瘤（占5%～6%）、生殖细胞肿瘤（占2%～3%）三种。
1. 一般检查
盆腔检查卵巢是否增大，腹部是否有积液。
2. 影像检测
不能确认卵巢肿块是否为恶性肿瘤，但可以观测肿瘤是否已扩散到其他组织和器官。
超声
超声是首选检测，它可以检测肿块是否是实心（肿瘤）的还是液体的（囊泡），也能观测到肿块的大小以及内部形态，这些都会帮助医生发现哪些肿块或者囊泡更有危险性。
CT扫
CT扫描可以检测到较大的肿瘤（小肿瘤不易检测到），并观测肿瘤是否正在向附近的器官侵袭。CT扫描可以发现增大的淋巴结（这是卵巢癌扩扫到肝脏和其他器官的信号）或者发现肿瘤正在影响肾脏和膀胱的信号。CT扫描一般不用于卵巢癌活检，但是可以用来对可疑转移区域进行活检。
钡灌肠X射线
用来检测癌症是否入侵结直肠。先将硫酸钡放入检测者结直肠，然后进行X射线照射。目前临床上会用结肠镜检查来代替此项检测。
核磁共振成像（MRI）
MRI与CT一样，MRI也可以提供体内肿瘤详细图像，但区别在于它不需要射线扫描。
胸部X光
可检测卵巢癌是否已扩散到肺部，这种扩散可导致肺部产生一个或多个肿瘤，也会引发肺部积液。
正电子发射断层扫描（PET）
临床上一般将PET检测和CT检测结合起来，称为PET-CT，利用肿瘤细胞对葡萄糖代谢活跃的原理，PET-CT能发现隐匿的微小病灶，诊断早期肿瘤。
3. 其他检测
腹腔镜检查
帮助医生制定手术或其他治疗手段计划，确定癌症发展的阶段，同时在腹腔镜检查中可以进行组织活检。
结肠镜检
检查前要清肠，服用镇静药。结肠镜检中发现异常区域可进一步进行活检。此项检查在结直肠癌中更为常见。
活组织检查
从可疑区域取组织样本在显微镜下观察，是对癌症进行确诊的唯一方法。由于活检可能会使癌症扩散，因而此检查适用于因癌症晚期或者其他严重疾病不适宜进行手术的患者。对于腹部有积液的患者，可以取腹部积液进行分析看其中是否包括癌细胞。
血液检测
血细胞计数检查用来检查肝肾以及身体大致的状况；女性如果在CA-125检测中CA-125水平较高，应咨询妇科肿瘤专家。一些生殖细胞肿瘤也会引发肿瘤标志物在血液中的水平升高，包括HCG，AFP等。如果医生怀疑是生殖细胞肿瘤的话，这些标志物都需要被检测。
卵巢癌根据其类型和分期有以下几种治疗方法：
手术、化疗、激素治疗、靶向治疗、放射治疗，通常情况下，会将两个或多个不同的治疗结合使用。
手术
手术是大多数卵巢癌的主要治疗方法。
卵巢生殖细胞肿瘤：大多数卵巢生殖细胞肿瘤的治疗采用全子宫及双侧输卵管卵巢切除术。
卵巢间质瘤：卵巢间质瘤通常只局限于一个卵巢，所以手术可能会切除卵巢。如果癌症扩散，可能需要移除更多的组织。
激素治疗
激素疗法是利用激素或激素阻断药物对抗癌症。很少用于治疗上皮性卵巢癌，经常用于治疗卵巢间质瘤。
促黄体生成激素释放激素（LHRH）激动剂：阻断雌激素产生。比如戈舍瑞林（诺雷德?和醋酸亮丙瑞林（醋酸亮丙瑞林）。
三苯氧胺：是一种经常用于治疗乳腺癌的药物。它也可以用来治疗卵巢间质肿瘤,很少用于治疗晚期卵巢上皮癌。
芳香酶抑制剂：芳香酶抑制剂是阻断芳香酶的药物.主要用于治疗乳腺癌，但也可用于治疗后复发的卵巢间质肿瘤。他们包括来曲唑和依西美坦等。
放射治疗
放射疗法使用高能X射线或粒子杀死癌细胞。
外放射治疗： 在体外通过机器进行辐射。
近距离放射治疗：在体内肿瘤附近植入放射性材料。
放射性磷：放射性磷过去使用，但不再是卵巢癌标准的治疗方法。
化疗
在卵巢癌早期，给予多种药物组合会使治疗更为有效。
标准的方法是铂化合物的组合，如顺铂或卡铂和紫杉烷，如紫杉醇或多西紫杉醇。IV期化疗时大多数医生赞成卡铂（副作用小）。
其他治疗药物包括六甲蜜胺、希罗达、环磷酰胺、依托泊苷、吉西他滨等
腹腔内化疗
腹腔内（IP）化疗治疗卵巢癌，除给予化疗外药物紫杉醇静脉注射外，还需将药物顺铂和紫杉醇进行腹腔注射。
生殖细胞肿瘤：往往需要联合化疗。
间质瘤:通常不需要接受化疗，但如果采用的话，卡铂联合紫杉醇或PEB方案（顺铂+依托泊苷+博来霉素）是最常用的。
靶向治疗
靶向治疗是使用药物或其他物质识别和攻击癌细胞，而对正常细胞几乎没有损伤。例如：
贝伐单抗 属于一类称为血管生成抑制剂的药物。通过抑制血管生成减缓或阻止癌症的增长。
奥拉帕尼 是一种药物称为PARP抑制剂，该药用于治疗晚期上皮性卵巢癌。
日本顺天堂大学附属顺天堂医院
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日本癌研有明医院
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美国丹娜法伯癌症研究所
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MD安德森癌症中心
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美国纪念斯隆凯特琳癌症中心
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藤田医科大学医院
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莫菲特癌症中心
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Susanna Banerjee教授
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Alexandra Taylor医生
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凯文·霍尔科姆 教授
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Michael J. Birrer教授
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Laura Spring教授
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