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胸膜间皮瘤

胸膜间皮瘤(pleuralmesothelioma)是一种来源于胸膜间皮细胞的原发肿瘤，占胸膜肿瘤的5%，临床少见。胸膜间皮瘤可发生于脏层胸膜和壁层胸膜的任何部分，80%发生于脏层胸膜，20%发生于壁层胸膜；可发生于任何年龄，常见于40～60岁；现如今发病率有上升趋势。

胸膜间皮瘤的起病十分隐匿，症状的特异性低，病情常在不知不觉中加重.

典型表现

弥漫性恶性胸膜间皮瘤
常见症状包括呼吸困难、持续性剧烈胸痛、工咳等，常伴有大量血性胸腔积液，很多惠者以发现胸腔积液大首发症状。当肿瘤得犯肺或支气管时可继发少量咯血。偶尔可见同侧Homnr综合征或上腔静脉阳赛综合征晚期的患者会出现厌食、消瘦、全身衰竭等症状。

局限性胸膜间皮瘤
约50%的患者可没有症状。咳嗽、胸痛和发热为有症状者最常见的表现，偶尔伴有胸腔积液

临床上将胸膜间皮瘤分为局限型及弥漫型两类
弥漫型恶性胸膜间皮瘤
是起源于间皮细胞的原发性胸膜肿瘤，其恶性程度高，病变广泛，部分病人进展极快，预后差。
局限型胸膜间皮瘤
生长缓慢，临床上比弥漫型恶性间皮瘤多见。绝大多数呈良性表现，约50%患者可没有症状.

诊断依据

胸膜间皮瘤的诊断需借助影像学检查、胸液脱落细胞学检查、经皮胸膜穿刺活检、胸腔镜直视下胸膜活检及开胞胸膜活检等方法

鉴别诊断

胸膜间皮瘤的误诊率和漏诊率均较高，需要与结核性胸膜炎、肺癌、其他类型的胸膜肿瘤、非肿瘤性间皮病变、以及转移性肿瘤进行鉴别。

弥漫型恶性胸膜间皮瘤由于病变广泛多难以彻底切除，目前主要的治疗方式为姑息性治疗。治疗目的是缓解不适症状，延长患者生命。局限型纤维间皮瘤常采用手术切除治疗
手术治疗
弥漫性恶性胸膜间皮瘤的手术治疗是一种细胞减灭术，要求切除所有肉眼可见及可触及的肿瘤组织。常用手术方法包括根治性手术(胸膜全肺切除术) 和减瘤性/减状性手术 (如胸膜切除术/剥脱术)。

根治性手术:虽然有可能根治疾病，但创伤大、并发症多、死亡率高而效果不确切，现已很少应用。
减瘤性/减状性手术:通过切除肿瘤组织以解除压迫所致肺不张、缓解限制性通气不足、减轻胸壁疼痛及减少胸水生成，可一定程度的缓解症状。

化疗
化疗对于可手术的弥漫性恶性胸膜间皮瘤的患者来说是联合治疗的一部分。但对于晚期及无法手术和拒绝手术的患者，如果身体状况允许，建议单独使用化疗。医生根据患者具体情况选择不同治疗方案.
放疗
胸膜间皮瘤对放疗中度敏感，但由于肿瘤弥漫性生长，以及周围存在心脏、肺、脊髓等重要脏器，限制了放疗在弥漫性恶性胸膜间皮瘤治疗中的作用。一般不在治疗中单独使用放疗，在术前、术后或姑息性治疗中使
中医治疗
针对西医治疗效果不甚理想的患者，可根据中医理论进行辨证论治，在一定程度上改善患者的临床症状，减轻手术及放化疗治疗的副反应，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间。
前沿治疗
研究显示，靶向治疗对于弥漫性恶性胸膜间皮瘤的治疗有一定前景，但仍处于临床试验阶段。此外，免疫治疗也是目前研究的重要方向。

日本顺天堂大学附属顺天堂医院

专家简介：顺天堂医院一直以先进的医疗技术引领日本医疗，是日本综合排名前列的医院。顺天堂医院在日本拥有高水平的医疗技能和医疗团队，是日本皇室和政界领导人信任的医院之一。

擅长疾病：

日本癌研有明医院

专家简介：癌研有明医院，是日本乃至亚洲最顶尖的癌症治疗和研究中心之一，日本排名第一的癌症治疗中心，全球排名第二，在消化系统癌症（如胃癌、大肠癌）和头颈部癌症的手术治疗方面处于世界领先地位。

擅长疾病：

美国丹娜法伯癌症研究所

专家简介：丹娜法伯癌症研究院，作为哈佛大学医学院的附属专业癌症医院，在癌症精准医疗领域处于前沿地位。该院专注于癌症基因定位治疗、癌症免疫疗法、癌症内分泌治疗、癌症生物疗法以及癌症疫苗等先进临床研究与应用。

擅长疾病：

MD安德森癌症中心

专家简介：MD安德森癌症中心(The University of Texas MD Anderson Cancer Center)，是世界权威的癌症专科医院。MD安德森癌症肿瘤是1971年美国“国家癌症行动”计划指定的较早的3个综合癌症治疗中心之一，也是目前50个肿瘤医学会指定的综合性癌症治疗中心之一。

擅长疾病：

美国纪念斯隆凯特琳癌症中心

专家简介：纪念斯隆-凯特琳癌症中心是世界上历史较悠久、规模较大的私立癌症中心。百年来，它一直致力于病人护理、研究创新，以及更好的理解、诊断和治疗癌症。作为美国权威的癌症中心之一，纪念斯隆-凯特琳癌症中心是美国41个被美国国家癌症研究院指定的综合癌症中心之一。

擅长疾病：

藤田医科大学医院

专家简介：藤田医科大学病院，位于中部的日本综合型大医院，是日本癌症基因诊疗协力合作医院，肝病诊疗合作中心医院；也是日本政府指定的外国患者诊疗医院之一，对于国际患者也配备了医疗翻译。

擅长疾病：

宾夕法尼亚大学附属医院

专家简介：宾夕法尼亚大学附属医院以其卓越的临床实践和科学研究闻名于全世界，一直致力于研发各类疾病更新、更好的诊断方法和治疗手段。

擅长疾病：

莫菲特癌症中心

专家简介：医院介绍莫菲特癌症中心研究所（Moffitt Cancer Center & Research Institute），位于佛罗里达州坦帕市，是一所非营利性癌症治疗和研究中心，也是美国排名前十的癌症医院之一。

擅长疾病：

Vincent Khoo教授

专家简介：Vincent Khoo医生，皇家马斯登医院临床肿瘤泌尿科主任，同时拥有私立门诊和国家医疗服务NHS的公立门诊，同时也担任圣乔治医院的荣誉主任医师，他擅长强度调控放射治疗，影像导引放射治疗，包括射波刀、化学疗法、荷尔蒙治疗、机器人协助近接放射疗法。

擅长疾病：

Sanjay Popat教授

专家简介：Sanjay Popat教授，英国皇家马斯登癌症中心的肿瘤内科学顾问医生，同时也是英国癌症研究所教授和伦敦帝国理工学院国家心肺研究所分子遗传学和基因组学的名誉临床高级讲师，擅长肺癌，间皮瘤和胸腺瘤。

擅长疾病：

Fernando Carceller教授

专家简介：Fernando Carceller医生是皇家马斯登医院的儿科肿瘤内科顾问医生，同时也担任儿科神经肿瘤和肝脏肿瘤科室的负责人。他对儿科神经肿瘤学、功能磁共振成像和儿科药物开发有着浓厚的兴趣，并在许多小儿神经肿瘤学试验和早期试验中担任主要研究员或共同研究者，专注于患有复发或难治性实体瘤的儿童。

擅长疾病：

Gary K. Schwartz教授

专家简介：Gary K. Schwartz教授是一位医师资格认证的医疗肿瘤学家，同时也是哥伦比亚大学医学中心血液学和肿瘤学部门的内科医生。他在黑色素瘤和肉瘤患者的治疗以及新药物开发方面被国际认可为专家。

擅长疾病：

奈源·里兹维教授

专家简介：奈源·里兹维教授曾在纪念斯隆凯特林癌症治疗中心工作，对一种名为免疫检查点抑制剂的新型免疫疗法进行了临床研究，并在黑色素瘤和肺癌治疗方面取得了重要突破，该疗法已被FDA批准使用。

擅长疾病：

Christopher G. Azzoli 教授

专家简介：Azzoli博士毕业于约翰霍普金斯大学医学院，随后在该校医院完成了内科住院医师培训，并在纽约的MSKCC完成了肿瘤学专科医师培训。他在2002年至2012年期间在MSKCC从事肿瘤科的临床和教学工作，并多次获得优秀教学奖。2012年至2018年期间，他在哈佛大学医学院附属麻省总医院肺癌中心从事临床和教学工作，并多次被《Castle Connolly》和《US News》等第三方期刊评为“全美较佳医生”和“全美顶尖医生”。自2018年起，他担任布朗大学医学院附属罗德岛医院肺癌中心主任。

擅长疾病：

Michael S. Rabin 教授

专家简介：Dr. Rabin是一位在肺癌领域备受推崇的临床专家。他在康奈尔大学威尔医学院获得了博士学位，并在贝尔维尤医院完成了内科学住院医师培训和在贝斯以色列女执事医疗中心接受的肿瘤学专科医师培训。目前，他担任美国丹娜法伯癌症研究院胸部肿瘤中心的临床主任。

擅长疾病：

Alison Friedmann 教授

专家简介：Dr. Friedmann是一位经验丰富的儿科医生，拥有伯克利分校的理学学士学位和达特茅斯医学院的医学博士学位。他接受了达特茅斯希区柯克医学中心的儿科住院医生培训，并在约翰霍普金斯医院完成了儿童血液肿瘤学的专科医师培训。

擅长疾病：

Torunn Yock 教授

专家简介：Dr. Yock目前担任哈佛大学医学院附属麻省儿童医院儿童放射治疗项目的大主任，同时也是麻省总医院放射肿瘤学质量改进委员会的主席。此外，她还在哈佛大学医学院担任放射肿瘤学教授。她的研究集中在儿童癌症患者和幸存者的临床实践，致力于通过测量健康指标来提高他们的生存率和生存质量，并应用大数据原理进行研究。

擅长疾病：

Gregory M. Cote教授

专家简介：Dr. Cote是一位在波士顿大学医学院获得医学博士学位的医生。他接受了麻省总医院的住院医师培训，并在丹娜法伯癌症研究院进行了血液肿瘤学专科医师的培训。