就诊医院：日本三井记念医院
Q女士（化名）52岁，26年前确诊口咽粘液表皮样癌，术后频繁复发，历经多次手术和2次放疗，24年3月发现肺转移病灶增大，新发现肝转移（最大4cm）和双肺多发转移。 为了提高预后效果，Q女士通过可愈有道预约了国立癌中央病院稀少癌内科的本間医生远程会诊，会诊中医生明确了当前的疾病诊断和分类——唾液腺癌当中的透明细胞癌，同时建议患者在国内进行后续治疗，优先进行化疗。 1.口腔创面出现溃疡，为求治疗预约日本权威专家 在化疗一段时间后，Q女士的口腔创面出现溃疡，医生表示是放射性骨髓炎、放射性口腔溃疡伴有细菌感染，后续考虑针对左上软腭交界处的创面进行手术。 但在第一次会诊时，可愈有道的医学顾问曾对Q女士表示，如果后续需要改变治疗方案，建议再做一次远程会诊听听日本专家的建议。同时，Q女士希望如果手术可以前往日本手术。 基于以上因素，Q女士决定在手术前通过可愈有道预约日本权威医院及专家，听听日本专家的建议，再决定后续治疗方案。 结合患者病史情况及患者期望赴日治疗的想法，可愈医学顾问和日本团队充分沟通讨论后会议，决定为患者预约日本权威的综合性医院——日本三井记念医院，并迅速递交了患者的全部病历资料，选择了日本三井记念医院齿科口腔外科部长津山泰彦教授进行会诊，并快速确定了视频会诊的时间。 津山泰彦 津山泰彦教授是日本权威的口腔外科专家，在口腔外科领域已有超过30年的诊疗经验，尤其擅长难治性癌症的手术切除。目前，津山泰彦教授已经成为日本先进种植医学学会常任理事、日本口腔颌面外科学会评议委员、日本医院齿科协议会理事。 2.日本权威专家：不建议手术切除，建议继续药物治疗 津山泰彦教授详细查看了Q女士的影响资料、口腔病变创面情况和整个治疗经过，告知Q女士，当前病情不建议手术切除，应优先进行全身治疗。 津山教授首先对Q女士口腔创面溃疡的原因进行了解答：Q女士左上软腭交界处创面溃疡的原因是原发病灶的复发引起的可能性较高，但因为无法面诊，所以无法确认口腔内的情况。因此不能排除此前中国国内医生认为的放射性骨髓炎、放射性口腔溃疡伴有细菌感染的可能性。 随后，津山教授表示，不建议针对左上软腭交界处的创面进行手术，因为手术不能完全将病变部位彻底切除干净，并且要切除半个口腔的范围创面会变得更大，且复发率为100%。另外，刺激创面也会引起创面的增大。因此，不推荐，甚至反对当前情况下进行手术。 同时，教授也不建议进行激光治疗、高压氧舱治疗等。这是因为激光治疗会刺激创面使创面变大；高压氧舱治疗一般是针对细菌感染治疗使用的方法之一，不针对肿瘤治疗。 之后，教授表示目前情况建议优先进行全身治疗。由于到目前为止，患者可以使用的化疗药物基本都用到了，接下来可以尝试使用PD-1免疫检查点抑制剂的帕博丽珠单抗（Opdivo）。如果免疫药物有效目前左上软腭交界处的创面也会得到一定的控制变小。 日本专家线上远程咨询 扫码开启对话窗口 ▼ 同时，教授表示如果Q女士身体情况良好，可以考虑再次肝穿取活检病理组织进行下列分子靶点基因检测：B7-H3，MSLN，MAGE A4，以期望能够找到有针对性地药物。 而对于口腔内病灶创面，教授建议做好口腔清洁，可以用漱口液漱口，日常可以使用Azunol软膏（商品名:AzunolOintment、英文名:Dimethyl Isopropylazulene、 中文名:呱仑酸钠软膏）涂抹患处。也可以在活动范围内轻微适度的进行口腔闭合运动，但不建议过度训练。 会诊最后，津山教授表示可以来日进行面诊，面诊后需要进行增强CT（造影CT）、造影MRI（增强MRI）、PET-CT、内视镜等检查，从而最终确定病情和后续治疗方案。 目前，Q女士正在根据津山教授的建议进行药物治疗，并考虑前往日本面诊。 3.面临重大治疗选择，建议考虑远程会诊 肿瘤患者在面临治疗方案的重大调整，如由一种药物转向另一种，或是面临手术、放疗等关键性治疗选择的关键时刻，可能会因为信息的缺乏、对疾病的不了解等而陷入迷茫，从而导致选择失误，进而贻误了宝贵的治疗时机。 此时，一个更加全面、专业的第二诊疗意见十分关键。通过远程会诊，可以打破地域限制，让患者无需长途跋涉，就能与国外的权威肿瘤专家进行深入的沟通交流。这些拥有丰富临床经验和先进治疗理念的权威专家，能够根据患者的具体病情，为患者提供个性化、专业的治疗方案。 远程会诊不仅可以让患者更加清楚地了解自身的病情和治疗前景，还能有效避免在治疗过程中出现的弯路和误区。毕竟每一种治疗方案都有其适应症和潜在风险，由权威专家进行把关，可以有效提高治疗的安全性和有效性。 因此，对于像Q女士一样面临治疗方案改变时，不妨考虑做一个远程会诊，听听国外权威专家的建议，为后续的治疗增添一份保障。 如希望了解此案例更多细节，或者想咨询、预约日本权威专家的治疗方案和意见，可拨打电话：400-678-6998
