[案例分享]450斤“极度肥胖”结肠癌患者绝处逢生

这位来自加州安大略市的 52 岁物流专家 Jeff Martin 最近几个月一直出现便血症状，但当地的医生不以为意，将这个问题归咎于 Martin 因心房颤动（一种心脏异常）而服用的血液稀释药物。

Martin 怀疑医生们的态度更多地与他目前的身体状况有关。Martin 的体重接近 500 磅（约 450 斤）。

Jeff Martin 和他的妻子 Sheila

他并不是一直如此极度肥胖。直到他的父母离婚后，Martin  的体重才开始逐渐上升。Martin 与母亲一起生活，他发现自己被赋予了“食物伙伴”的角色，只要表现良好、做家务或其他方面做得好，母亲就会用“可食用的小零食”作为奖励。“我得到的奖励总是各种美食，”他回忆道。

他曾尝试参加运动，但总是“队伍中最胖的孩子”。当他从运动场走回家时，感到筋疲力尽，于是放弃了田径运动。他开始专注于学术方面，并在“全美荣誉榜”上获得了一席之地，尽管当时他已经胖到“无法坐在办公桌后面”。 

他的肥胖问题导致了一系列健康问题，从糖尿病到背部疼痛，再到膝盖软骨的撕裂。最终，他在工厂地面上重重摔倒在地，同事们惊恐地目睹了这场悲惨的事故。

Martin 一次次地感受到了一个令其不安的事实：无论喜欢与否，包括医生在内的人们都会以异样的方式对待他。

转眼到了 2021 年，Martin 已经到了专家建议进行定期结肠镜筛查以预防结直肠癌的年龄，但他从未进行过这项检查。他说：“癌症从未在我的脑海中出现过。”。

拒绝实施治疗

当地医生拒绝为 Martin 做任何手术，甚至拒绝提取和检查他的淋巴结——这是确定癌症分期的关键步骤。如果分期不准确，化疗等潜在的治疗方案就会被排除在外。肿瘤学家不会在没有获得完整信息的情况下冒险使用这样的高毒性药物来治疗患者。

也没有医生愿意为他进行直肠切除手术以消除他体内的癌症，从而挽救 Martin 的生命。

这并不是 Martin 面前关闭的唯一一扇门。

在此之前，他已经开始接受胃减容手术的预备阶段，这是一种（被某些人认为）相当激进的措施，可以帮助患者大幅度减轻体重。他几乎做好了准备，但癌症诊断突然堵塞了这条道路。在他成功战胜癌症且缓解期长达三年之前，没有医生愿意为他进行手术。

这是一个令人发狂的进退两难局面。癌症时不能进行减重手术，但在没有减轻体重之前也无法进行癌症手术。

现在的 Martin 既愤怒又害怕，意识到“无论是我的体重还是我的癌症都可能会让我死去”，于是他寻求了“第二意见”。

他的医生们将他转诊到了希望之城。

于是一切有了新的转机。

最终，治疗计划诞生

Martin 回忆起他第一次来到加州杜阿尔特院区：“我感到无比的震撼。那里的每个人，从停车场的工作人员到清洁工和大使，都是那样的与众不同。他们是如此的亲切友好，没有人将我视为‘次等人’。这些人一定是上帝派来的天使。”

他与 Kaiser 医生的第一次碰面让他倍感安心，医生的善良举止更是让他潸然泪下。

“他很高兴听到我们不会无情地将他拒之门外。当我告诉他我们不会放弃他时，他放声哭了起来。”Kaiser 说道。

也许那是因为医生告诉了 Martin 另外一件事。

“他对我说，‘你不会是我手术过的最胖的人。’”Martin 强忍着泪水回忆道。

当其他医院拒绝实施治疗时，Kaiser 却不畏艰难，决心为 Martin“赴汤蹈火”，一往直前。这不仅说明了他超高的医学水平，而且尤其展现出希望之城对于患者的态度。

对此，Kaiser 表示：“其他医院放弃的地方，正是我们开始的地方。如果患者遇到问题，而我们有专业知识，我们应该想方设法去解决难题。”

Martin 明白手术存在风险，但他对自己的决定感到安心。他说：“我有信心。我感觉我的人生早已注定，而（希望之城）这些出现在我生命中的人一定是我的守护之神。所以，我会没事。我已经准备好了。”

事实上，尽管可能存在许多风险，但幸运的是一切进行顺利。手术过程没有出现任何并发症，Martin 的术后恢复情况非常好。他很快就康复了，一周内就出院回家。正当他开始感觉自己恢复正常了，但又不得不面临一个新的挑战：在 Kaiser 医生切除的一个淋巴结中发现了癌细胞。这意味着 Martin 的癌症已经进入了 III 期，他需要开始接受化疗。

“那一刻我彻底失控了，开始泣不成声。我愤怒之极，想到[在希望之城之前]我经历了那么多的延误，在诊断之前浪费了那么多时间。”Martin 悲伤地说道。

但是在2023年2月3日，他完成了化疗，随后的检查显示他现在没有了癌症。

Kaiser 博士说道：“根据我的经验，只要给患者以希望，他们愿意承担风险。因此，我们会将所有选择和替代方案都罗列出来并一一解释清楚。如果我们相信我们能做出一些有益的事情，我们不会让那个机会的窗口关闭。”