[案例分享]年轻妈妈竟患上IV期结肠癌，癌细胞扩散至肝脏，该怎么办？

就诊医院：希望之城医院

本文经授权转载自：CityofHope希望之城 （CityofHopeUSA）

作为一名艺术家兼摄影师，只有33岁的Sara Munis本应是享受生活和工作的时候，但是一场厄运的降临，让她生命中的美好时光突然暂停。

从高中时候的恋人，到如今的丈夫，她和她的爱人Brandon用了很多年的时候希望拥有自己的宝宝，但是一直都没有成功。直到2016年他们才得偿所愿，他们给这个健康的孩子取名为August。

对于这对年轻夫妇来说，这是一件非常幸福的事情。有了孩子后，他们在加利福尼亚州里奇克莱斯特乡村过着童话般的生活。这是一个位于克恩县东北部的小镇，毗邻湖泊和山峦，环境非常优美。

当August还只有几个月大的时候，Munis突然开始感到身体不适。 

最初的症状好像是严重的流感，这让她的血压骤降，“从那之后，我的身体就没再好过。”她回忆道。后来，她的身体开始疼痛，并伴随着出血。

他们在当地的一家小型医院做了超声波和核磁共振检查。一位医生看完片子后告诉Munis，“赶紧去大医院！” 他们赶忙去了一家设备更为完善的医疗中心，那里的CT扫描和结肠镜检查显示出严峻的病情诊断：4期结肠癌，并已扩散至肝脏。

“我完全不知所措。” Munis的丈夫Brandon回忆起当时的场景，“我们从来都没有想过会出现这样的事情。一直以来，我们的身体都很健康。Munis是素食主义者，她甚至还参加过半程马拉松比赛。” 实际上，Munis一家是典型的户外运动爱好者，他们喜爱划皮艇、做瑜伽、开着他们的新房车去露营，还喜欢去海滩晒太阳。

 

医生没有从她的身上找到任何遗传方面的因素，Munis的家人中也没有人患有结肠癌。 

Munis坦言说“这很可怕”，但是与此同时，她又很坚强，“我很固执。我相信我们会战胜这一切！”

越来越多的年轻人正患上结直肠癌

每年大约有149,500名美国人被诊断出患有结直肠癌，在中国，结直肠癌也是是发病率最高的癌症之一。尽管医生们已经看到了越来越多的年轻患者，但他们当中大多数都比Munis年纪大得多。他们没有找到她患病的原因。

 

IV期结肠癌五年生存率约为14％。但值得庆幸的是，结直肠癌早已不再是那种无法治愈的绝症了。

Yuman Fong
M.D.

“我们正在对扩散至肝脏的IV期结肠癌患者进行治疗，30-40%的患者有望得到治愈。”  希望之城Sangiacomo家族基金外科肿瘤学主任Yuman Fong 博士（中文名：方羽满）告诉我们。在这句话里，他毫不犹豫地使用了许多肿瘤学家避而不谈的“治愈”一词。

数年前，在手术过程中，一旦在患者的肝脏中发现肿瘤，许多外科医生会突然终止结肠手术，因为由此可以推断出癌细胞已经扩散到身体各处。但是如今，Fong博士和其他医学家们知道，肝脏是一种有效的屏障，可以阻止大多数（即使不是全部）癌细胞进一步扩散。

 

于是，Munis开始在当地的医院进行化疗，以便在手术前尽可能缩小肿瘤。化疗效果不错，但令人沮丧的是她还没有找到合适的外科医生进行手术。一家医疗机构的医生说，她需要三到四次手术……但不能保证手术效果。另一家机构则根本不肯手术，因为他们认为她的病情发展得太快。 

就在Brandon和妻子Munis “几近放弃希望”的时候，当时一位和Fong博士以及希望之城非常相识的好朋友鼓励这对夫妇不要放弃，虽然他们没有抱着什么希望，但他们还是拨通了这最后一通电话。

 

“我并不想去，以为他们也会拒绝。” Munis回忆道。

但是他们并没有拒绝Munis。

“我们遇到了一位住院医生，并向他讲述了我们的故事。他傻笑着告诉我们，‘你们会听到好消息的！’”。

后来他们来到了希望之城， Fong博士也和他们一同走进了房间。

 

 “他画了一张图，并向我们确切地展示了他将要做的事情，他的整个计划。这让我们大为惊奇。”Munis说，“这里居然有人要给我一次战斗的机会，我努力让自己不哭！”

任何手术都需要一场漫长而又精心的准备

手术安排在2018年6月进行，而Fong博士的计划早就在手术前的几周就已经开始了。 

人体肝脏即使通过外科手术切除一部分后仍然可以再生。为了确保肝脏再生，医生做了门静脉栓塞术：通过阻止血液流向Munis肝脏的一侧，从而促使另一侧肝脏迅速生长。 

Kurt A. Melstrom
M.D.

随着手术之日的临近，Munis的肝脏已充分生长，这足以让Fong博士更方便、更安全地切除病变部位。在这个手术过程中，结直肠外科医生Kurt A. Melstrom博士切除了Munis结肠中的肿瘤。

每个人都对这次手术寄予了厚望。但是后来的扫描显示，Munis的淋巴结中还是残留有一些癌细胞。她进行了“维持化学疗法”以此阻止病情复发。

“即使我们不能'治愈'病人，我们也有策略帮助他们延长寿命。” Fong博士告诉我们。

2020年10月Munis进行了一场由机器人完成的患病腺体切除手术。希望之城的Pauline＆Martin Collins家族泌尿科主任Clayton S. Lau博士操刀主持了这场外科手术，而Fong博士则在手术操作室里提供了现场支持。

在新型手术机器人的帮助下，医生们可以并肩作战，更好的完成工作

尽管他们曾经只见面过一次，但在手术当天，Lau博士还是和Munis及其家人表明了自己的身份。他解释说：“换位思考一下，作为两个女儿的父亲，我真的非常同情她和她的家人。”

“我决心，尽全力让她的家变得完整。”

为了实现这一目标， Munis还需要后续的精心护理，现在的情况甚至更具挑战性。Brandon找了一份新的工作，Munis举家迁往了科罗拉多州。因此想要前往希望之城变得更加困难。而现在又出现了 COVID-19疫情，就医之行变得更加艰难了。

希望之城拥有成熟且完善的远程医疗技术

受困于疫情，远程医疗服务助力Munis恢复

好在天无绝人之路。希望之城开启了“远程医疗服务”。这让Munis可以在希望之城的协调下选择在新家附近的当地肿瘤学家进行化疗。据Fong博士预计，希望之城将有三分之二的患者将从某种形式的“远程”医疗服务中受益。

“疫情的爆发同时也衍生出一种契机。希望之城拥有成熟的远程医疗技术。我可以像真正的面对面问诊一样与患者进行沟通。距离的壁垒已被打破。” 他继续说道。

两位医生还指出，作为专注致力于癌症和糖尿病的研究中心，希望之城拥有在COVID-19疫情期间提供临床护理的独特优势。在其他医院纷纷推迟筛查、手术和其他程序的同时，希望之城还持续在安全的环境中提供世界一流的护理。

眼下，Munis仍保持着积极的态度。她对希望之城充满了感激之情。“他们会握紧你的手。他们是现实中的超级英雄！” 目前Munis还没有出现更多癌症迹象，这让她感到非常高兴。尽管可能还会面临更多的挑战，但她依旧满怀信心。她说：“我必须强大起来，因为我还有一个儿子没有长大。”

 

如今已经四岁的August向妈妈询问了许多关于健康的问题，他会用自己的拥抱来让Munis感到开心。

 

“他有一颗善良的小心灵”。Brandon笑道。

作为一名艺术家，Munis将自己的处境描绘成一幅精美的画作，并在博客上写道：

我们所存在的缺陷或错误总是那么的显而易见

它们可以分散我们的注意力并控制目光注视的方向

然而，如果观看者能够跳出缺陷的禁锢

或者接受它们作为图像的一部分

那么，美好将随处可见

*本文仅作医疗科普，不代表治疗建议。

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