乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤，也是导致女性死亡的主要原因。然而，过去几十年来，美国乳腺癌死亡率出现了显著下降。今年，美国医学权威期刊《临床医师癌症杂志》发布了《2024年癌症统计报告》。报告显示：自1989年以来，美国乳腺癌死亡率下降了42%，挽救了约49万患者的生命。这一成绩的取得是多方面因素共同作用的结果。
一、保乳手术的应用已日益普及
对于处于早中期阶段的乳腺癌患者而言，手术依旧是根治乳腺癌的关键途径。手术方式主要包括乳腺癌根治术和保乳手术。乳腺癌根治术早在1894年就应用于乳腺癌的治疗，不仅明显改善了患者的生存，且局部复发率仅6%。此后，乳腺癌根治术被视为乳腺癌唯一治疗手段。目前，我国乳腺癌的治疗，普遍采用乳腺癌改良根治术。
保乳手术的出现，使得乳腺癌患者在接受治疗的同时，得以保留乳房，从而避免了因切除乳房而带来的身心创伤。相较于传统的全切手术，保乳手术在手术时间、创伤范围、恢复时间、术后生活质量等方面均展现出了明显的优势。
尤其是保乳手术与放化疗结合的综合治疗，无论在局部和区域控制率上，还是在长期生存率上，都能达到与根治术或改良根治术相媲美的效果。保乳手术及术后综合治疗已成为I期和II期乳腺癌患者主要治疗，同时在心理和美观方面给患者带来更好的体验。美国国家癌症研究所统计数据显示：美国63%的I期和II期乳腺癌患者接受了保乳手术治疗，33%的患者接受了乳腺癌根治术。
美国NCCN乳腺癌指南（2024版）推荐：对于以下几类患者，可以考虑采用保乳手术治疗!
1、临床分期为cT1-3，且淋巴结状态为cN0或cN+，并且没有远处转移的患者；
2、是年龄在65岁及以上，激素水平受体阳性（HR+），人表皮生长因子受体-2阴性（HER2-），病理淋巴结状态为pN0，且肿瘤最大径小于或等于3厘米的患者；
3、HR+，HER2-，原发肿瘤大小为pT1，而且临床淋巴结状态为CN0，年龄超过70岁的患者；
4、对于年龄超过40岁的患者，若其病情经过两次活检均证实为cTis-cT2病变，且至少存在一个受累部位，且MRI评估后计划接受全乳放疗+瘤床放疗者。
保乳手术治疗后6至12个月期间患者应当接受第一次乳房X光检查，此后每年应进行一次复查，以确保及时发现并处理任何可能的复发情况。
