什么是硼中子俘获疗法（BNCT） 硼中子俘获治疗是属于放射疗法中的一种新型手段，可以在保留原有放疗效果的基础上，具有更高的靶向性。在不损伤正常细胞的情况下，选择性地破坏癌细胞的治疗方法。有望对单发或初发癌细胞、已扩散至个别器官的癌细胞、顽固性癌细胞有良好的治疗效果。 此外，即使在正常放射治疗后也可进行硼中子俘获疗法治疗，预计可有效治疗复发性癌症，并有可能通过联合其他治疗方法使用BNCT进一步增强治疗效果。 这种治疗方法属于微创治疗，无需开刀，有望大大提高患者生活质量。 图源：https://www.ompu.ac.jp/kbmc/bnct/about.html 硼中子俘获治疗原理 硼中子俘获疗法是通过硼（10B）和慢（热）中子的核反应放出的氦核（4He：（α射线））和锂核（7Li核）来破坏癌细胞。 热中子被各种原子核捕获，其中硼原子核捕获的概率大约是氮（14N）的2000倍，比构成生物体的其他元素高出一个数量级别。 捕获反应后释放的两种粒子都具有非常短的射程，不超过一般细胞的直径，对癌细胞具有选择性，并且当有足够量的硼化合物时，给药后进行中子照射，达到只破坏癌细胞目的。 图源：https://www.ompu.ac.jp/kbmc/bnct/about.html 硼中子俘获治疗的优势 因为中子能够特异性地与肿瘤细胞中的硼发生俘获反应，所以对弥散型的肿瘤靶向性也就更强，还克服了运动肿瘤定位困难的问题。 2 中子发生俘获反应后，短距离释放出的粒子，其射程与细胞直径相当，故能更加确保在不影响周围健康组织的前提下杀死肿瘤细胞。 3 该反应释放的带电粒子可以引起DNA不可修复的损伤，能更加有效地抑制肿瘤复发。 4 与质子等粒子相比，在同等能量下中子的穿透性更强，为深部癌症治疗提供了可能。 5 该反应无需增氧效应，不仅可杀死富氧肿瘤细胞。也可杀死乏氧肿瘤细胞及处于静止期的肿瘤细胞。 6 硼剂可与多种携带剂相结合，发展潜力巨大，且中子的使用成本相对低廉。 7 治疗周期短（1-2次照射完成，1次照射时间约30-60分钟）。 硼中子俘获治疗的适应症 图源：https://www.ompu.ac.jp/kbmc/bnct/about.html 1 初发/复发性恶性脑肿瘤（复发恶性脑胶质瘤除外） 2 初发/复发性恶性黑色素瘤 3 恶性胸膜间皮瘤 4 多发肺转移 5 局部复发乳腺癌 6 多发性肝癌 7 膀胱上皮癌 8 复发头颈部肿瘤 9 多发脑转移 治疗头颈部肿瘤和脑胶质瘤相关问题 头颈部肿瘤 ✓接受治疗标准： 成年患者、被诊断与CT / MRI复发或加重、标准治疗法难以治疗的患者、一种以上治疗对象发生病变的患者。 再发恶性神经胶质瘤（恶性神经胶质瘤以外的肿瘤均不提供硼中子治疗） ✓ 接受治疗标准： 20～80岁的患者、发病部位局限于一侧半脑的患者（右或左半脑）、有头部放疗和替莫唑胺治疗史 、CT 或 MRI 证实复发或恶化的患者。 ✓ 恶性胶质瘤（包括 WHO 3 级， 4、胶质瘤）在初发或复发时经病理诊断已确诊的患者、病灶部位过去每天接受约 2 Gy 的分次照射，总量在65 Gy以下剂量放射治疗的患者 不接受治疗的标准 注意有以下并发症和特殊情况患者均不属于接受治疗范围： 1.可能怀孕或已怀孕患者 2.体内植入心脏起搏器患者 3.正在接受透析患者，肾病（慢性肾病）功能衰竭、急性肾功能衰竭、肾病综合征等） 4.糖尿病控制不佳患者 5.被诊断为苯丙酮尿症的患者 6.慢性肺病（阻塞性肺炎、间质性肺炎、肺纤维化、严重肺气肿等） 关于硼中子治疗的常见问题 已经接受了其他治疗，例如手术、放射或抗癌药物治疗，可以接受硼中子治疗吗？ 原则上已经接受治疗但复发的患者可以接受这种治疗。特别是，即使是在接受放射治疗后复发的人也可以接受治疗。在进行BNCT治疗前至少3周需要停止化疗。具体请与专业医疗人员沟通。 转移性癌症可以吗？ 可以，例如头颈癌情况下，有可能转移到颈部淋巴结。但是如果存在所谓的远端转移如肺或肝，则不支持。原发部位转移的情况和没转移的情况所进行的治疗方法是不一样的，病情进展速度的不同应对方式也不同，具体需要有经验丰富的专业医生来判断。 有年龄限制吗？ 原则上是成年人。 有副作用吗？ 与一般放疗副作用相同，但也会根据治疗部位、疾病不同而各有差异。例如头部和颈部照射，唾液腺肿胀和疼痛，恶心，脱发和味觉障碍。 副作用恢复的时间取决于照射情况。 治疗开始到结束需要多长周期？ 第一次访问时，如有必要，您将被要求进行血液检查和影像学检查。 您将在大约一周后来到医院准备治疗。 您将在一周后接受治疗。 治疗后，需要住院约1周（治疗前一天住院，仅治疗一天，随访约1周后出院）。 治疗结束后需要复查吗？ 一般情况下，治疗结束后一年内每月复查一次；一年之后3个月复查一次。 BNCT的治疗费用是多少？ 在日本BNCT由健康保险承保，治疗费超过400万日元，包括385000日元的技术费和药物费（每18公斤提供444000日元）。以上是南东北BNCT研究中心公布的日本本国患者的费用，仅供参考。目前尚无针对国际患者的费用公布，但国际患者需要纯自费承担，且医院采用高成本的医疗护理系统，费用将可能成倍高于本国患者。 参考来源： [1] http://jsnct.jp/about_nct/index.html [2] https://www.ompu.ac.jp/kbmc/index.html
