β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等）通过减慢心率，降低心肌收缩力，从而减轻收缩期的冠脉压迫，延长舒张期充盈时间，增加冠脉的血流灌注，改善心肌供血并缓解症状。对于有缺血症状的心肌桥患者，β受体阻滞剂可作为一线的治疗药物。 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（NCCB）具有负性变时、变力作用，可以用于缓解心肌桥患者的缺血症状，尤其适用于对β受体阻断剂有禁忌证的患者（如支气管哮喘）。此外，NCCB还可以缓解因心肌桥而诱发的冠脉痉挛。可选用的药物包括：地尔硫䓬和维拉帕米。 伊伐布雷定可作为有症状心肌桥患者的二线用药。伊伐布雷定是窦房结起搏电流（If）特异性抑制剂，降低心率的同时不影响心肌的收缩性和房室传导，主要用于无法使用β受体阻滞剂或NCCB的患者，或者药物已经使用最大剂量仍不能有效控制心率的患者。 可使心脏收缩期心肌桥对冠脉的压迫加重，导致缺血症状加重。因此，除非合并有冠脉粥样硬化性狭窄或冠脉痉挛的患者，对于单纯心肌桥患者不建议使用硝酸酯类药物。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和外科心肌切除术是首选的血运重建策略，具体取决于病变长度、深度、伴随的动脉粥样硬化、操作者的专业知识和患者偏好。
选择支架治疗有明确缺血症状的心肌桥病变应当特别谨慎，尽量避免在受压明显的心肌桥节段植入支架。生物可降解支架在降解的过程中会逐渐失去径向的支撑力，在心肌桥的压迫下可能会造成支架碎裂。因此，不建议使用生物可降解支架处理心肌桥病变。药物球囊是采用抑制细胞增生的药物预防血管再狭窄，故不建议应用在无动脉粥样硬化斑块的心肌桥段。
对于单纯前降支心肌桥患者，临床上频繁发作心绞痛且症状重［加拿大心血管病学会（CanadianCardiovascularSociety，CCS）分级≥3级心绞痛］，药物治疗不能缓解者，外科手术治疗是有效的方法。
外科手术治疗方式包括：
1.心肌桥切开松解术（supra-arterialmyotomy）；
2.冠脉旁路移植手术（coronaryarterybypassgrafting，CABG）。
心肌桥切开松解术是通过分离并切断隧道冠脉之上的肌纤维实现的。可以在体外循环下或非体外循环下手术，也可以采用小切口进行心肌桥切开松解术。心肌桥切开松解术可以安全有效的改善患者胸痛症状。对于存在明确心肌缺血证据的心肌桥患者，如果药物治疗效果不佳，可以考虑通过心肌桥松解术或CABG治疗。
对于临床上频繁发作心绞痛且症状重（CCS分级≥3级心绞痛），冠脉造影（CAG）显示心肌桥压迫冠脉直径＞75%，或合并FFR≤0.75（dFFR≤0.76），规范药物治疗不能缓解者，可以考虑外科手术治疗。对不合并心肌桥近端动脉粥样硬化性狭窄者，推荐心肌桥切开松解术。
对于隧道动脉位置深、长度长（心肌桥长度＞25 mm，厚度＞5 mm）的心肌桥，临床上频繁发作心绞痛且症状重（CCS分级≥3级心绞痛），CAG显示心肌桥压迫冠脉直径＞75%，或合并FFR≤0.75（dFFR≤0.76），药物治疗不能缓解患者，外科手术建议行心肌桥松解术或CABG。对合并心肌桥近端重度动脉粥样硬化性狭窄者，推荐CABG。
心肌桥的解剖学特征和治疗方式（备注：CABG，冠状动脉旁路移植术；DES，药物洗脱支架；PCI，经皮冠状动脉介入治疗；MB，心肌桥。）（图源：文献）
心肌桥的治疗流程（备注：诱发因素包括冠脉痉挛、吸烟、使用兴奋性物质（可卡因）、生理压力、功能性运动储备不足。*如果在经验丰富的手术中心进行并且患者解剖结构良好，心肌桥切除术应作为一线治疗。CABG，冠状动脉旁路移植术；CAD，冠状动脉疾病；CTA，计算机断层扫描血管造影；MB，心肌桥；PCI，经皮冠状动脉介入治疗。）（图源：文献）
该病无法自愈或治愈，对于没有症状的心肌桥患者，定期复查即可；对于症状明显的患者，需要积极治疗、规律复查。
心肌桥一般预后较好,且无冠状动脉粥样硬化,约有12%的人有心绞痛症状,偶尔会引起急性心肌梗塞、创伤后心脏骤停或猝死,所以肌桥不一定是良性的。
心态稳定,避免剧烈运动,以免导致心肌缺血,出现胸痛、胸痛等症状;
多吃新鲜水果和蔬菜,低盐和低脂饮食,戒烟和限制饮酒,预防动脉粥样硬化;
养成按时作息的习惯,保证充足的睡眠;
轻度心肌桥症状患者无需特殊治疗,定期测量血压和体检，有症状时及时去医院,在医生的指导下用药,需避免自行使用多巴胺、洋地黄类及硝酸酯类药物。
总之，如果发现自己有心绞痛等不适感时应及时就医，并遵从医生的建议进行相应的治疗和调整生活方式，以保持身体健康。
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