甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。与其他相对隐匿的恶性肿瘤不同，甲状腺癌的来临并不是悄无声息，一些疾病可能是甲状腺癌来临前的“征兆”。
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罹患这些疾病，
离甲状腺癌可能不远了！
1. 甲状腺结节
甲状腺结节是指甲状腺内，由甲状腺细胞的异常、局灶性生长引起的离散病变。
甲状腺结节是甲状腺癌的重要危险因素，尤其是较大、坚硬且快速生长的结节。相关研究指出，细针穿刺活检后，约5%至15%的甲状腺结节被确诊为甲状腺癌[1]。超声学可疑特征的甲状腺结节，其恶性概率可以达到20%到30%[2]。
2. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（桥本甲状腺炎）
慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称为桥本甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis），是一种自身免疫性疾病，它是甲状腺功能减退症常见的原因。
桥本甲状腺炎导致的慢性炎症可能促进细胞异常增生，进而提高甲状腺癌的风险。此外，桥本甲状腺炎患者体内存在抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），这些抗体可能与癌症的发生有某种联系。
3. 家族性腺瘤性息肉病（FAP）
家族性腺瘤性息肉病（Familial Adenomatous Polyposis，FAP）是一种遗传性疾病，主要特征是在大肠中形成大量息肉，并显著增加结肠癌的风险。
家族性腺瘤性息肉病不仅与结肠癌的发生有关，还可能增加其他恶性肿瘤的发病风险，包括甲状腺癌。
1968 年，研究人员率先提出了家族性腺瘤性息肉病与甲状腺癌的关系，此后的研究结果发现，家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者患甲状腺癌的风险显著高于普通人群，发病率约为2%到12%。其中，大多数甲状腺癌病例为乳头状甲状腺癌（PTC）[3]。
4. 多发性内分泌腺瘤（MEN）综合症
多发性内分泌腺瘤（Multiple Endocrine Neoplasia, MEN）综合症是一组罕见的遗传性疾病，它包括MEN1、MEN2等主要类型，这些疾病会导致身体多个内分泌腺体发生肿瘤。
其中，多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）与髓样甲状腺癌（MTC）密切相关。多发性内分泌腺瘤2型（MEN2）由RET基因突变引起，大大增加了髓样甲状腺癌（MTC）的风险。
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做好1件事 ，
实现甲状腺癌的早诊早治！
定期体检筛查，是实现甲状腺癌早发现早治疗的重要手段。
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准方案，2024版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议一般人群进行临床颈部体检（20~29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次）和颈部超声检查（30岁后每年1次）。
但是对于甲状腺癌高危人群，建议每年1次颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查。
凡有下述情况之一者，均属于甲状腺癌高危对象：
1．童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；
2．由于其他疾病，头颈部进行过放疗的患者；
3．有分化型甲状腺癌（ DTC )、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征（如 Cowden 综合征、 Carney 综合征、 Werner 综合征和 Gardner 综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者；
4．甲状腺结节＞1 cm ，且结节生长迅速者；
5. 甲状腺结节＞1 cm ，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）;
6．甲状腺结节＞1 cm ，同时颈部淋巴结肿大；
7. 降钙素高于正常范围者；
8. RET基因突变者。
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警惕甲状腺癌的过度治疗
甲状腺癌，因其进展缓慢，症状不明显，也被称为“好癌”、“懒癌”。对于癌症要早诊早治，这是防癌治癌基本的原则，但是对于甲状腺癌，却并不一定是这样。
这是因为大多数被诊断出患有甲状腺癌的患者都会接受全甲状腺切除术。
虽然甲状腺癌手术的确是有效的，但也可能带来严重的并发症，比如损伤控制声带的神经，或损伤控制血钙的腺体，造成患者的发声困难和吞咽不适；一些患者会出现持续性疲劳或担忧、焦虑等不良心理。
除此之外，切除了甲状腺的患者需要终生服用激素来维持机体功能，长期服用激素可能会出现心血管疾病（心房颤动和心律失常）、骨质疏松等问题。
2023年，发表在国际医学期刊《Cancer Science》上的一项题目为《中国、日本和韩国甲状腺癌的发病率和过度诊断趋势》的研究结果显示，中日韩三个国家均存在甲状腺癌的过度诊断[5]。
具体数据为，自1998年至2012年间，有64.7%和73.8%的中国男性和女性患者属于过度诊断，46.9%和57.4%的日本男性和女性患者属于过度诊断，90.3%和94.9%的韩国男性和女性属于过度诊断。
如何才能有效避免甲状腺癌的过度诊治呢？
此前，日本已开创甲状腺癌“保存式治疗”，又称“基于危险度治疗甲状腺癌”模式，对于低危险度的乳头状癌，根据甲状腺肿瘤的大小、病理分型、是否出现淋巴结转移、患者的年龄等综合判断是否需要手术，即使是采取手术，也会尽可能选择保留甲状腺的手术方式（叶切除）。
因此，对于确诊甲状腺癌的患者而言，可以先考虑预约日本权威专家进行诊治，根据肿瘤大小、病理分型等具体情况确定后续治疗方案，避免过度治疗！
可愈有道通过专业的医学服务团队和广泛的国际医疗资源，帮助患者在全球范围内寻找优质权威的抗癌治疗，真正实现健康的全球化管理，不仅可以让患者更安心地进行治疗，也能保证患者及时获得有效的治疗方案，实现更好的预后，提高生存率和生活质量。如需要了解更多甲状腺癌治疗相关内容，或有意向咨询世界权威专家进行诊治，可通过热线400-678-6998直接联系小愈进行咨询。
参考文献：
[1]Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F, Randolph GW, Sawka AM, Schlumberger M, Schuff KG, Sherman SI, Sosa JA, Steward DL, Tuttle RM, Wartofsky L. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016 Jan;26(1):1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020. PMID: 26462967; PMCID: PMC4739132.
[2]Naylor AR et al. (2013). "The risk of malignancy in thyroid nodules." Thyroid.
[3]Cribriform-Morular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma | American Journal of Clinical Pathology | Oxford Academic
https://academic.oup.com/ajcp/article/131/1/134/1766820?login=false
[4]Update on Multiple Endocrine Neoplasia Type 2: Focus on Medullary Thyroid Carcinoma | Journal of the Endocrine Society | Oxford Academic
https://academic.oup.com/jes/article/2/8/933/5052775?login=false
[5]Trends in incidence and overdiagnosis of thyroid cancer in China, Japan, and South Korea - Lin - Cancer Science - Wiley Online Library
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/cas.15909
