在现代医疗的广阔舞台上，放射治疗以其独特的魅力和卓越的疗效，稳坐传统治疗三大支柱之一的宝座。

但随着放射治疗技术的不断进步，质子重离子放疗作为新兴的放疗手段，成为了放射治疗的重要选择。

但质子重离子放疗相对昂贵，费用大概在30万人民币左右。那么，质子重离子放疗与常规放疗有哪些区别？为何如此昂贵，仍然让癌症患者趋之若鹜？


质子重离子放疗 vs 常规放疗


放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。

传统的放射治疗是通过X线、伽马射线照射肿瘤，虽然可以杀死癌细胞，但是同时对周边的身体组织有伤害，会产生一些副作用，比如像放射性肺炎。

质子重离子治疗是利用质子、重离子射线，通过加速器将氢原子核或碳离子加速到光速的70%，到达病灶前能量释放得很少，到达肿瘤靶区后释放全部能量，集中破坏肿瘤细胞。


可愈有道_放射线疗法分类

▲图源：筑波大学附属医院质子治疗中心


两者在剂量分布、副作用、治疗效果、疗程等多方面存在显著差距：




1、剂量分布

传统放疗

X射线在进入人体时，会沿途释放能量，并且在穿透肿瘤后的组织中仍会继续释放，难以完全集中能量在肿瘤内，会导致周围健康组织受到辐射损伤。


质子重离子放疗


质子或重离子在到达肿瘤病灶前，能量释放不多，但是到达病灶后，射线在瞬间释放大量能量，起到杀灭肿瘤的作用，然后射线戛然而止。此现象被称为“布拉格峰”的能量释放轨迹，犹如“立体定向爆破”，使得质子、重离子放疗对肿瘤细胞具有强大的肿瘤杀灭效应，而对周围正常组织的损伤显著减少，达到杀灭肿瘤，又不明显产生放射毒副作用的目的。


质子重离子放疗的这种特性对人体的正常组织比较小，达到一种比较理想的肿瘤治疗效果，使得肿瘤治疗能够做到“区分敌我”，不再“伤敌一千，自损八百”。


可愈有道_放射线曲线

▲图中绿色为质子线，红色为重离子线，紫色为x线 图源：日本QST医院




2、副作用

传统放疗

一般的X射线在到达病灶后，附近无需治疗的健康组织会受到无辜牵连，从而产生严重的毒副作用，包括皮肤灼伤、疲劳、反射性肺炎、智力损伤、生长发育迟缓等等。不仅如此，放射治疗还会增加儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率。


质子重离子放疗


由于质子和重离子在到达肿瘤前损伤较少，且在肿瘤位置集中能量释放，后续不再损伤深处组织，因此对周围健康组织的伤害更小，副作用更小、程度更轻，包括皮肤色素沉着、尿道放射损伤等。同时，还可有效降低儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率。

2022年发表的一篇研究针对质子治疗与光子治疗原发性中枢神经系统肿瘤后儿童继发性恶性肿瘤的风险进行了评估，研究结果显示，对于儿童中枢神经系统肿瘤，采用质子治疗后继发性恶性肿瘤的发生率为1.5%，而光子放疗为1.8%[2]。




3、治疗效果

传统放疗


由于X射线的能量逐渐释放，沿途的正常组织不可避免地受到较大的辐射损伤，尤其是在肿瘤附近有重要器官时，可能需要减少放疗剂量来避免并发症，降低治疗效果。并且某些肿瘤对X射线不敏感或产生抗性，影响疗效。


质子重离子放疗


质子重离子的穿透性更强、对癌细胞的杀伤力更强，对肿瘤的局部控制率高，治疗效果也会更好。即使是对传统放疗不敏感的肿瘤，也可以通过质子重离子治疗获得良好的预后。




4、疗程

一般而言，常规的放射治疗的疗程是2个月左右，而质子放射的疗程缩短为1个月，重离子放射甚至短至1-2周。


此外，除了精准度高、副作用少之外，质子重离子放疗还具有诸多优势：

  • 对身体的负担小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗

  • 因有并发症而无法手术治疗的患者，也能接受质子线治疗

  • 不需要住院，到医院门诊治疗即可

  • 照射中不会感到疼痛等不适

  • 治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活，能维持良好的生活质量


质子重离子放疗为什么选择日本？


虽然早在20世纪40年代，美国物理学家、哈佛大学副教授Robert Rathbun Wilson 就已经提出了全球头一个用质子束治疗癌症的研究；1954年，美国伯利克国家实验室完成头例对癌症患者的质子治疗。

但质子重离子治疗的发扬光大，是专用加速器的出现。也就是在这个时候，质子重离子在日本迅速发展，代表性机构为日本QST医院（原放射线医学综合研究所）、筑波大学质子线治疗中心以及日本国立癌症研究中心东医院。


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可愈有道_雨薇


1983年，日本筑波大学开展采用质子束治疗的临床研究；1994年日本QST医院成功实施世界头一例重离子肿瘤治疗；1998年，日本国立癌症研究中心东医院引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术。


截止到目前，日本已经拥有25家质子重离子治疗中心，质子重离子治疗中心接诊的患者数量在全球数一数二。


可愈有道_重离子治疗设备

重离子治疗设备，图源：日本QST医院


另外，日本的质子重离子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子重离子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。


同时，日本的质子重离子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。


可愈有道通过专业的医学服务团队和广泛的国际医疗资源，帮助患者在全球范围内寻找优质权威的抗癌治疗，真正实现健康的全球化管理。目前，可愈有道已与包括日本筑波大学附属医院、国立癌症研究中心东医院、日本QST医院在内的日本权威的质子重离子治疗医院建立了深入的合作关系，可以为肿瘤患者预约质子重离子治疗医院，制定合理的治疗方案，如希望进一步了解可通过热线400-678-6998联系小愈进行咨询。


参考文献：

[1]PTCOG官网

[2]筑波大学附属医院质子治疗中心

https://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/index.html

[3]日本QST医院官网

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/

[4]Upadhyay R, Yadav D, Venkatesulu BP, Singh R, Baliga S, Raval RR, Lazow MA, Salloum R, Fouladi M, Mardis ER, Zaorsky NG, Trifiletti DM, Paulino AC, Palmer JD. Risk of secondary malignant neoplasms in children following proton therapy vs. photon therapy for primary CNS tumors: A systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2022 Aug 12;12:893855. doi: 10.3389/fonc.2022.893855. PMID: 36033525; PMCID: PMC9413159.