胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。据相关统计，胃癌全球发病率位居第五位、病死率位居第四位。在我国，胃癌的发病率呈现出较高的水平，仅次于肺癌和结直肠癌，位列所有恶性肿瘤发病率的第3位。据2024年2月，国家癌症中心在《癌症科学进展（JNCC）》杂志上发布的2022年中国癌症发病率和死亡率报告显示：2022年，中国新发癌症病例约为482.47万例，从癌症类型上来看，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和胃癌居我国新发癌症的前5位，占所有新发病例总数的57.42%；其中，胃癌新发病例为35.87万例。
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然而，在癌症患者及家属当中，有时会听到“幸运癌”这样的说法。那么，胃癌真的是幸运癌吗？它能否被治愈呢？
首先，我们需要明确“幸运癌”这一说法的含义。通常，这种说法是相对于其他一些更为凶险的癌症而言的。胃癌在早期往往没有明显的症状，一旦发现往往已经到了中晚期。然而，如果胃癌在早期被诊断出来，其治疗效果和预后相对较好。这是因为早期胃癌的病变范围较小，癌细胞尚未扩散到其他组织和器官，因此通过手术切除等治疗手段，可以达到较高的治愈率。
然而，这并不意味着胃癌是一种“幸运癌”。早期诊断的难度较大，很多患者在确诊时已经错过了最佳治疗时机。此外，胃癌的治疗过程通常伴随着较大的痛苦和较高的复发风险。即便是在早期得到治疗，患者也需要长期的随访和监测，以确保癌症不会复发。
对于胃癌的治疗，目前主要的手段包括手术、化疗、放疗以及靶向治疗等。早期胃癌患者通过手术切除肿瘤，配合辅助治疗，治愈率可以达到较高水平。尤其是近年来，随着诊断方法的进步、靶向及免疫治疗药物等精准疗法的出现、规范有序的诊断及治疗，胃癌的生存率已经有了很大的提升。这些治疗方法能够针对癌细胞的特定分子和信号通路进行攻击，从而提高治疗效果。
2018年，在《柳叶刀·全球健康》杂志上发表的一项研究，评估了中国2003年-2015年确诊的胃癌患者生存率数据，数据结果显示：患者5年生存率为35.1%；然而，根据日本国立癌症研究中心公布的研究数据显示：在2014至2015年间，日本被诊断出患有胃癌的病人中，有70.2%的人在总体上达到了相对生存率。其中，Ⅰ期为92.8%，Ⅱ期为67.2%，Ⅲ期为41.3%，Ⅳ期为6.3%。
日本治疗胃癌的生存率在全球范围内数一数二，是胃癌患者出国就医的优选。无论是在手术治疗，还是药物治疗领域，日本治疗胃癌都有独特的优势。
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手术治疗
日本在手术治疗方面享有全球声誉，特别是在胃癌治疗方面积累了丰富的临床经验。在2022年，日本胃癌协会分析了2001-2013年接受手术的胃癌患者的五年生存率，发现无论是早期还是晚期胃癌患者，手术治疗都能带来显著的生存益处，早期胃癌患者的术后生存率高达99.1%。
即便是在需要极高手术技巧的达芬奇机器人手术领域，日本也取得了显著成就。相关研究对比了机器人手术与传统腹腔镜手术在胃癌根治术中的效果，发现机器人手术在淋巴结清扫方面效率更高，清扫率高达63.5%，而腹腔镜手术为57.1%。机器人手术实现了93.8%的高阴性切缘率，26%的低住院率，90天内的死亡率较低，且五年生存率达到了56%。这些数据表明：机器人手术在治疗效果上与腹腔镜手术相当，甚至在关键指标上更胜一筹。另外，机器人手术在手术失血量、住院时间、首次排气时间、进食时间以及外科并发症和胰漏发生率等方面也表现更优。
日本国立癌症研究中心东医院运用腹腔镜和达芬奇机器人手术等尖端技术，大幅提升了治疗成效。据该医院提供的数据，I期胃癌患者治愈率几乎达到100%，而IIIA和IIIB期患者中大约有60%也达到了临床治愈。
药物治疗
日本不仅在胃癌手术治疗领域处于领头地位，在胃癌的药物治疗领域也具有丰富的临床经验。如日本是国际上率先批准使用精准药物疗法的国家之一，研发了很多世界先端的胃癌治疗药物。比如抗体偶联药物Enhertu、Claudin18.2抗体Vyloy等都是由日本医药公司研发的。
此外，日本厚生劳动省在2024年批准了靶向Claudin18.2的抗体药物Vyloy（Zolbetuximab）上市，用于治疗CLDN18.2阳性的不可切除、晚期或复发性胃癌患者，使日本成为首个批准该药物上市的国家。
而且，日本治疗癌症的药物均为原研药，具有较低的副作用以及更好的疗效；在治疗胃癌的过程中，日本的专家会紧密观察患者的健康状况，并根据每个患者的具体情况来调整药物的用量。他们特别关注副作用的控制，以确保患者能够尽可能地承受治疗，减轻痛苦，并且延长其生命。
总的来说，随着治疗方案的不断丰富，胃癌治疗效果也在持续改善。目前，中国和日本在胃癌治疗方面各有优势，选择合适的医院和由专业权威医生提供的详细、个性化的治疗方案是提高胃癌治疗效果的关键。
图源：摄图网
综上所述，胃癌并非一种“幸运癌”，它给患者带来的痛苦和挑战不容忽视。然而，随着医学技术的发展和早期诊断水平的提高，胃癌的治疗效果正在不断改善。对于患者而言，关键在于早期发现、早期治疗，以及在治疗过程中保持积极的态度和良好的生活习惯，以提高治愈的可能性和生活质量。
参考文献：
[1]Cancer incidence and mortality in China,2022.Journal of the National Cancer Center Volume 4, Issue 1, March.2024.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061#fig0001
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https://hbcr-survival.ganjoho.jp/graph#h-title
[5]Stomach (Gastric) Cancer Survival Rates | American Cancer Society
https://www.cancer.org/cancer/types/stomach-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html
[6]Bispecific Immune Checkpoint Inhibitor Improves Survival in Gastric Cancer Patients Regardless of PD-L1 Status | News Releases | AACR
https://www.aacr.org/about-the-aacr/newsroom/news-releases/bispecific-immune-checkpoint-inhibitor-improves-survival-in-gastric-cancer-patients-regardless-of-pd-l1-status/
[7]A retrospective 5-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases from the Japanese Gastric Cancer Association nationwide registry(2001-2013).Gastric Cancer.2022.
