前列腺癌是一种恶性肿瘤,发生在男性泌尿生殖系统中最常见的部位"前列腺上皮"。该病在老年男性中的发病率极高,50岁前发病率较低,随着年龄增长逐渐升高,80%的患者年龄超过65岁。因此,选择效果良好的手术方法至关重要。今天小愈将介绍保留神经的前列腺癌根治手术。


什么是保留神经的前列腺癌根治术?

保留神经的前列腺癌根治术是一项技术要求较高的手术,并且适用于早期前列腺癌患者。手术过程中,外科医生会尽最大努力保护周围重要的神经结构,如背侧神经束和盆底神经的分支等,以维持勃起功能。手术中,医生通过显微镜和精确的解剖操作来降低损坏周围组织和神经结构的风险。

前列腺癌-可愈有道

然而,保留神经的前列腺癌根治术仍然可能导致一些性功能方面的问题。虽然相比于传统的前列腺癌根治术,保留神经的手术能够在一定程度上减少勃起功能障碍的发生率,但仍然存在一定的风险。术后勃起功能的恢复情况会受到多种因素的影响,例如患者的年龄、术前勃起功能状况、肿瘤的位置和分级等。


为了提高手术的效果,手术前的评估和规划非常重要。医生需要详细了解患者的病情和病理特征,并与患者进行充分的沟通和讨论。术前的性功能评估可以帮助医生更好地评估术后性功能障碍的风险,并为术后的康复和治疗提供指导。


此外,选择经验丰富的外科医生和提供术后康复服务的团队也非常重要,他们可以提供个性化的治疗和康复计划,以最大限度地减少术后勃起功能障碍的发生。

前列腺癌-可愈有道


有哪些手术方式?

根治性前列腺切除术(Radical Prostatectomy)的目的是通过完全切除前列腺及可能受到影响的组织,以去除癌细胞并治愈患者。根治性前列腺切除术可以通过传统的开放手术或机器辅助手术(如机器人辅助前列腺切除术)进行。

01
传统的开放手术


手术方式取决于患者的具体情况和医生的经验。这种手术开放前列腺切除术(Radical Retropubic Prostatectomy, RRP)通常采用经腹部切口进行,传统的方法需要进行较大的切口。


手术中医生会通过切开腹部皮肤、腹直肌和腹横肌来暴露和切除前列腺。随后会对尿道与膀胱进行重建,使其能够顺利连接。


总结下来,开放性前列腺切除术需要进行较大的切口和麻醉,可能引起一些常见的手术并发症,例如术后疼痛、尿失禁和勃起功能障碍等。

02
机器人辅助手术


与传统开放手术相比,机器人辅助前列腺切除术(Robot-Assisted Radical Prostatectomy, RARP)是一种更先进的方法。在这种手术中,机器人手术系统由医生来控制手术仪器。


机器人手术具有较小的内腔切口、更精确的操作、更少的出血量以及更快的恢复时间。与开放手术相比,机器人辅助前列腺切除术的并发症风险更低,疼痛更少,并且患者恢复得更快。


在根治性前列腺切除术之后,患者可能需要住院数天进行监测和康复。手术后,患者可以感受到尿液失禁以及勃起功能障碍等副作用。但这些副作用在一年内一般会得到改善,并且患者的排尿和性功能也会逐渐恢复。

前列腺癌-可愈有道

保留神经的根治性前列腺根治术的优点

01
保留勃起功能

根治性前列腺切除术通常会切除附近的神经和血管,这可能导致术后勃起功能的障碍。而保留神经的手术方法可以尽可能地保护勃起神经束,以减少对勃起功能的影响。这使得患者在手术后恢复勃起功能的机会更大。

02
改善尿失禁情况

根治性前列腺切除术可能导致术后的尿失禁问题,尤其是在切除过程中对括约肌的损伤。而保留神经的手术会更加小心翼翼地处理括约肌,以减少对尿道支持系统的影响,从而改善尿失禁的情况。

03
提高患者生活质量

勃起功能障碍和尿失禁是术后患者最常见的问题之一,这些问题会对患者的生活质量造成负面影响。通过保留神经的手术,患者可以更大程度地避免这些问题,从而提高术后生活的质量。

04
提高治愈率

尽管保留神经的手术可以更好地保留勃起功能和尿道控制,但手术的根本目标仍然是彻底切除前列腺癌并治愈患者。根治性前列腺切除术仍然是一种有效的治疗方法,对于早期前列腺癌患者有很高的治愈率。


需要注意的是,保留神经的前列腺根治术并不是所有患者的合适选择。在决定手术方法时,每个患者的情况都是独特的,因此与医生进行详细的讨论是非常重要的,以制定最佳的治疗方案。术前的评估和规划,要选择经验丰富的外科医生和提供康复服务的团队,都是提高手术效果和术后性功能恢复的重要措施。如有需要,请联系可愈顾问进一步咨询,咨询电话:18519957998


参考文献:

【1】程勇兵,邱雪峰,李笑弓,等. 前列腺癌包膜外侵犯对根治性前列腺切除术中性神经保留决策的影响[J]. 中国肿瘤外科杂志,2022,14(6):606-609. DOI:10.3969/j.issn.1674-4136.2022.06.017. 

【2】周立新,金卫,黄翼然. 保留神经的前列腺癌根治术后勃起功能障碍(附78例报告)[C]. //第十二届全国、第七届全球华人泌尿外科学术会议论文汇编(上册). 2005. 

【3】刘重远,单立平,宋岩,等. 24例保留性神经的前列腺癌根治术后疗效观察[J]. 临床泌尿外科杂志,2010,25(2):133-134,138. DOI:10.3969/j.issn.1001-1420.2010.02.018. 


END


免责声明:公司所提供的信息均来源于网络上公开发表的文献或文章,仅供用户参考使用。本公司力求为用户提供准确、客观的信息资料与数据,用户据信息作出的选择和判断,公司不承担任何经济与法律责任。